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貓咪肝臟門脈分流



什麼是肝臟門脈分流?

門靜脈是一條靜脈,從胃腸系統、胰臟和脾臟收集血液並帶入肝臟,隨後在肝臟中清除毒素和其他產物。肝臟門脈分流是指門靜脈的血流未依照正常的生理構造進入肝臟,而是從另一條血管分支使血液繞過肝臟直接進入全身循環。

在大多數情況下,肝臟門脈分流是先天異常引起的,在某些情況下,由於嚴重的肝臟疾病,如肝硬化,也會有後天的肝臟門脈分流。

肝臟門脈分流對身體的影響

由於缺乏正常的排毒功能,有毒物質在血液中蓄積並在體內循環。其中一些對大腦有毒的物質,稱作神經毒素,如氨便是一種能穿過血腦障壁的神經毒素,此外,它還增加了血腦障壁的通透性,使其他毒素(如酚、膽鹽)進入大腦,導致中樞神經系統功能異常(如肝性腦病)。

患有肝臟門脈分流的貓咪由於肝臟無法儲存能量,而影響肝臟生長及個體發育。

肝臟門脈分流可能是先天性的(出生時就發生)或後天性的(由肝病繼發而來),貓咪的肝臟門脈分流多半都是屬於先天性的,通常在12個月齡時會表現出臨床症狀。其中又以波斯貓、暹羅貓和喜馬拉雅貓的比例較高,而公貓又比母貓常見。

肝臟門脈分流可以是肝內分流或肝外分流,肝內分流位於肝臟內部。肝內門靜脈與肝靜脈之間存在異常連接,這意味著血液繞過了正常的排毒過程;肝外分流位於肝臟外部,肝臟外部的異常連接,將血液直接分流到腔靜脈,從而閃避了正常的排毒。貓咪在兩者間更容易出現肝外分流。


肝臟門脈分流的臨床症狀

由於毒素的積累,中樞神經症狀在患有肝臟分流的貓咪中很常見。患有門體系統分流的貓可能發生肝功能不全、中樞神經系統和泌尿系統疾病。

常見症狀可能包括:

1. 肝功能不全

  • 發育不良

  • 食欲低下

  • 體重減輕

  • 嘔吐

  • 腹瀉

  • 藥物不耐

2. 中樞神經系統

  • 流涎

  • 行為改變

  • 間歇性失明

  • 癲癇發作

  • 肌肉震顫

  • 攻擊行為

  • 反應遲緩

  • 低頭

  • 共濟失調(四肢不協調)

  • 昏睡

  • 精神沈鬱

3. 泌尿系統疾病

  • 排尿增加

  • 血尿

  • 尿路結石


肝臟門脈分流的診斷

獸醫師會評估狗狗的狀況,為您的寶貝進行全面性的檢查,其中包含血液檢查、肝功能檢查、膽汁酸測試、尿液分析、X光以及超音波影像學檢查,若需要進一步確定肝臟門脈分流,獸醫師會建議為您的寶貝進行進一步檢查,如電腦斷層掃描CT scan和血管造影,以確定肝臟門脈分流的位置和大小。


如何治療肝臟門脈分流?

在獸醫師確診過後,進行外科手術前,應先進行內科治療以及飲食管理,其目標是將健康狀況提高到麻醉/手術風險較低的程度,包括低蛋白飲食、口服抗生素及緩瀉藥物,以減少腸內毒素、箘量以及含氮物質,避免肝腦症的發生。另外,若有癲癇發作的問題,也需要額外服用抗癲癇藥。

肝臟門脈分流的治療主要是透過外科手術,將異常分流血管漸進性阻塞結紮。


術後照護以及預後

常規的術後照護包含靜脈輸液和止痛藥給予,另外,因為肝細胞再生循環需要時間,所以術前的緩瀉藥物和飲食管理仍需繼續。

值得注意的是,手術後的併發症,如門靜脈高壓或是臟器鬱血,這可能導致腹部器官的血液循環喪失,甚至休克死亡。其他則如腹腔積液、嘔吐、腹瀉、精神沈鬱和呼吸困難等,術後獸醫師多會建議留院觀察數天,確定狀況穩定後再返家照護。

最後,我們需要在術後定期回診,進行血液檢查和影像學檢查,評估手術成功與否,若是血管沒有結紮完全,有可能需要再次進行外科手術。




 

若您有任何疑問或是對於您的寶貝的狀況有所擔心時,請聯絡我們或是聯繫您的獸醫師,讓您可以安心的同時也確保您的寶貝身體健康。

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