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有關狗的肝臟門脈分流...





什麼是肝臟門脈分流?

門靜脈是一條靜脈,從胃腸系統、胰臟和脾臟收集血液並帶入肝臟,隨後在肝臟中清除毒素和其他產物。肝臟門脈分流是指門靜脈的血流未依照正常的生理構造進入肝臟,而是從另一條血管分支使血液繞過肝臟直接進入全身循環。在大多數情況下,肝臟門脈分流是先天缺陷引起的,在某些情況下,由於嚴重的肝臟疾病,如肝硬化,也會有後天的肝臟門脈分流。

肝臟門脈分流可以分為兩大類:

1. 肝外的分流血管

先天的肝外分流大多是單一條的血管,常見於貴賓犬、馬爾濟斯犬、迷你雪那瑞犬、約克夏犬等。


2. 肝內的分流血管

先天肝內血管異常或是後天肝臟疾病引發。先天的肝內門脈分流常見於大型犬,如英國古代牧羊犬、黃金獵犬、拉不拉多犬等。


肝臟門脈分流的臨床症狀

最常見的臨床症狀包括發育遲緩、肌肉發育不良,體型較小、體重較輕和活動力較差,另外,我們也可能會觀察到異常行為,如迷失方向、遙望凝視、低頭轉圈或是癲癇發作,這通常會在餵食高蛋白的食物後發生。其他症狀尚有如多渴、多尿、流涎、嘔吐和腹瀉等。

有些狗狗直到年紀較大,才會出現特殊的泌尿問題,如反覆出現腎臟/膀胱的感染或結石。


肝臟門脈分流的診斷

獸醫師會評估狗狗的狀況,為您的寶貝進行全面性的檢查,其中包含血液檢查、肝功能檢查、膽汁酸測試、尿液分析、X光以及超音波影像學檢查,若需要進一步確定肝臟門脈分流,獸醫師會建議為狗狗進行進一步檢查,如電腦斷層掃描CT scan和血管造影,以確定肝臟門脈分流的位置和大小。


如何治療肝臟門脈分流?

在獸醫師確診過後,進行外科手術前,應先進行內科治療以及飲食管理,其目標是將健康狀況提高到麻醉/手術風險較低的程度,包括低蛋白飲食、口服抗生素及緩瀉藥物,以減少腸內毒素、箘量以及含氮物質,避免肝腦症的發生。另外,狗狗有癲癇發作的問題,也需要服用抗癲癇藥。

肝臟門脈分流的治療主要是透過外科手術,將異常分流血管漸進性阻塞結紮。


術後照護以及預後

常規的術後照護包含靜脈輸液和止痛藥給予,另外,因為肝細胞再生循環需要時間,所以術前的緩瀉藥物和飲食管理仍需繼續。

值得注意的是,手術後的併發症,如門靜脈高壓或是臟器鬱血,這可能導致腹部器官的血液循環喪失,甚至休克死亡。其他則如腹腔積液、嘔吐、腹瀉、精神沈鬱和呼吸困難等,術後獸醫師多會建議留院觀察數天,確定狗狗狀況穩定後再返家照護。

最後,我們需要在術後定期回診,進行血液檢查和影像學檢查,評估手術成功與否,若是血管沒有結紮完全,有可能需要再次進行外科手術。




 

若您有任何疑問或是對於您的寶貝的狀況有所擔心時,請聯絡我們或是聯繫您的獸醫師,讓您可以安心的同時也確保您的寶貝身體健康。

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