什麼是肝臟門脈分流？
門靜脈是一條靜脈，從胃腸系統、胰臟和脾臟收集血液並帶入肝臟，隨後在肝臟中清除毒素和其他產物。肝臟門脈分流是指門靜脈的血流未依照正常的生理構造進入肝臟，而是從另一條血管分支使血液繞過肝臟直接進入全身循環。在大多數情況下，肝臟門脈分流是先天缺陷引起的，在某些情況下，由於嚴重的肝臟疾病，如肝硬化，也會有後天的肝臟門脈分流。
肝臟門脈分流可以分為兩大類：
1. 肝外的分流血管
先天的肝外分流大多是單一條的血管，常見於貴賓犬、馬爾濟斯犬、迷你雪那瑞犬、約克夏犬等。
2. 肝內的分流血管
先天肝內血管異常或是後天肝臟疾病引發。先天的肝內門脈分流常見於大型犬，如英國古代牧羊犬、黃金獵犬、拉不拉多犬等。
肝臟門脈分流的臨床症狀
最常見的臨床症狀包括發育遲緩、肌肉發育不良，體型較小、體重較輕和活動力較差，另外，我們也可能會觀察到異常行為，如迷失方向、遙望凝視、低頭轉圈或是癲癇發作，這通常會在餵食高蛋白的食物後發生。其他症狀尚有如多渴、多尿、流涎、嘔吐和腹瀉等。
有些狗狗直到年紀較大，才會出現特殊的泌尿問題，如反覆出現腎臟/膀胱的感染或結石。
肝臟門脈分流的診斷
獸醫師會評估狗狗的狀況，為您的寶貝進行全面性的檢查，其中包含血液檢查、肝功能檢查、膽汁酸測試、尿液分析、X光以及超音波影像學檢查，若需要進一步確定肝臟門脈分流，獸醫師會建議為狗狗進行進一步檢查，如電腦斷層掃描CT scan和血管造影，以確定肝臟門脈分流的位置和大小。
如何治療肝臟門脈分流？
在獸醫師確診過後，進行外科手術前，應先進行內科治療以及飲食管理，其目標是將健康狀況提高到麻醉/手術風險較低的程度，包括低蛋白飲食、口服抗生素及緩瀉藥物，以減少腸內毒素、箘量以及含氮物質，避免肝腦症的發生。另外，狗狗有癲癇發作的問題，也需要服用抗癲癇藥。
肝臟門脈分流的治療主要是透過外科手術，將異常分流血管漸進性阻塞結紮。
術後照護以及預後
常規的術後照護包含靜脈輸液和止痛藥給予，另外，因為肝細胞再生循環需要時間，所以術前的緩瀉藥物和飲食管理仍需繼續。
值得注意的是，手術後的併發症，如門靜脈高壓或是臟器鬱血，這可能導致腹部器官的血液循環喪失，甚至休克死亡。其他則如腹腔積液、嘔吐、腹瀉、精神沈鬱和呼吸困難等，術後獸醫師多會建議留院觀察數天，確定狗狗狀況穩定後再返家照護。
最後，我們需要在術後定期回診，進行血液檢查和影像學檢查，評估手術成功與否，若是血管沒有結紮完全，有可能需要再次進行外科手術。
若您有任何疑問或是對於您的寶貝的狀況有所擔心時，請聯絡我們或是聯繫您的獸醫師，讓您可以安心的同時也確保您的寶貝身體健康。
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