什麼是慢性腎臟病(CKD)?
慢性腎臟病(CKD)以及指患有腎衰竭(或慢性腎衰竭)的疾病。慢性腎臟病可以在任何年齡的貓中看到,但最常見於中年至老年貓咪(超過7歲的貓),並且隨著年齡的增長,它變得越來越普遍。據估計,超過15歲的貓中約有20-50%會出現一定程度的慢性腎臟病,而在貓中發現CKD的頻率要比在狗中高出三倍,並且在大多數情況下會隨著時間的推移而發展,因此疾病會逐漸惡化。由於個體差異,兩隻貓之間的腎臟功能下降速度差異很大。在身體狀況是健康的時候,兩個腎臟能有效地:
過濾血液中的含氮廢物與過多的液體,形成尿液
調節電解質(如鈉、鉀、鈣)
幫忙調節血壓
釋放紅血球生成素刺激骨髓製造紅血球
「儘管慢性腎臟病並非可治愈或可逆的疾病,但給予適當的支持和治療既可以提高生活質量,又可以通過延緩疾病的進展來延長壽命。」
貓咪慢性腎臟病的原因?
慢性腎臟病是由於腎臟受到長期且不可逆轉的損害,在大多數情況下,造成慢性腎臟病的確切原因尚不清楚,而國際腎臟權益組織(International Renal Interest Society)是一組研究狗貓腎臟疾病的專家,列出了毛孩們容易患腎臟疾病(如年齡或品種)的幾種風險因素,並研究了引發或加速腎臟損害的可逆因素。這些因素包括:
腎小球腎炎
腎盂腎炎(如腎臟感染)
腎結石
輸尿管阻塞和腎積水(如結石導致阻塞)
腎間質疾病(涉及腎小管)
鉤端螺旋體病
癌症
澱粉樣變性病(蛋白質問題)
遺傳性腎病(遺傳問題)
其他情況,如腎臟創傷、低血鉀和高鈣血症,也可能導致慢性腎臟病。如果可以確定造成腎臟病的根本原因,在某些情況下可以治愈,並阻止病情進展。然而,在大多數情況下,治療的目標是控制疾病及治療引起的併發症。
貓咪慢性腎臟病的症狀
在大多數情況下,慢性腎臟病是一種進行性疾病。 腎臟病初期的臨床症狀非常輕微,要在很長一段時間過後才會逐漸惡化。極少數情況下,臨床症狀可能加速地猛然發展(通常是由於代償失調或疾病突然惡化的結果,如腎臟病的貓咪嚴重缺水)。
我們能觀察到的症狀很多都是不具特異性的,如由於血液中毒素的積累引起的,或是由於腎臟病而引起的併發症。其中最常見的症狀是:
體重減輕
食慾不振
昏睡
飲水增加(多渴)
排尿增加(多尿)
皮毛無光,皮膚乾燥
高血壓
嘔吐
口臭
口腔潰瘍
貧血
診斷貓咪是否患有慢性腎臟病
獸醫師會先進行理學檢查以及觸診,檢查外觀上(如皮膚乾燥、皮屑或是異味)或是身體(如腰背疼痛)有無明顯的異常。另外,獸醫師也會透過血液以及尿液分析診斷慢性腎衰竭。
尿液檢查,可以確定腎臟功能(如濃縮尿液、排除廢物),並檢測有無其他泌尿道問題(如感染或腎臟過度流失蛋白質)。
血液檢查,則可以評估腎功能,包括尿素氮(BUN)和肌酸酐(CREA)濃度。由於腎臟會排泄尿素和肌酐,因此這些數值的增加,表示腎臟功能的下降。除此之外,還知道貓咪有無貧血、電解質異常(如鈣、磷)、酸鹼失衡等。
其他檢查包含超音波以及X光影像分析,也能檢查腎臟是否存在可能導致腎衰竭的其他疾病(如癌症、腎阻塞、腎炎等)。
治療貓咪的慢性腎臟病
慢性腎衰竭的治療是根據每隻貓咪的臨床症狀和需求量身訂製的,其中可能包括特殊飲食和一種或多種藥物,雖然腎臟病不可逆也不可避免,但透過治療能延緩腎衰竭進展的速度。
而治療和控制的期間,需要定期回診並給予治療,其中可能包括矯正酸鹼和電解質(鈉、鉀、磷)、貧血、血壓控制和胃酸分泌等。
另外,脫水對患有腎功能衰竭的貓咪是相當大的威脅。如果不及時處理嘔吐、腹瀉或飲水量不足的情況,腎衰竭可能會迅速惡化,對於不能自行飲用足夠水量的貓咪,可以給予靜脈或皮下注射液體補足需要的水分。
如何管理貓咪的慢性腎臟病?
腎臟病貓的一般管理目標包括:
充足的營養和熱量的餐食,同時需限制蛋白質和磷酸鹽攝取
治療和控制血壓、酸鹼和離子平衡
水份充足(飲水或輸液)
其他部分我們可以給予抗氧化劑以保護腎臟免遭進一步損害,或是給予必需脂肪酸幫助維持血液流經腎臟並減少炎症,切勿給予腎臟處方之外的零食和罐罐,必要時請與獸醫師討論後再給予。
如果確定了慢性腎臟病的特定原因(如腎臟的細菌感染),則可能有可能阻止病程發展。然而多數情況下,腎臟病治療是對症和支持性的。
有些貓可能需要初始靜脈輸液治療以矯正脫水以及電解質異常,一旦狀況穩定,治療目的轉而是:支持腎臟功能並最大程度地減少慢性腎臟病的併發症。儘管我們進行了治療,但慢性腎臟病是無法逆轉的,且會隨著時間的推移而惡化。
腎臟疾病的最佳管理,需要定期進行重複的檢查(包括血壓評估、血液和尿液檢查),以即時治療產生的併發症,例如貧血、低血鉀、高血磷、尿路感染和高血壓等。
飲食調整對於患有慢性腎臟病的貓咪,用以改善生活品質和減緩疾病進展,而根據貓咪的需要,其他治療方法也很有施予價值。有時可能需要多種藥物併用,但是如果很難給予貓咪口服藥物時,則可能需要進行優先排序或是尋找替代方案。
最後,定期回診讓獸醫師能監測腎臟疾病的進展相當重要!我們需要定期血液檢查(CREA、BUN、SDMA)和尿液檢查,必要時也會透過超音波和X光影像分析,來追蹤腎臟和身體各器官的狀況。
慢性腎臟病貓咪的預後如何?
一旦對腎臟造成足夠的損害以引起慢性腎臟病,為維持正常腎功能而發生的代償性變化和適應最終會失效,並發生進行性腎臟損害。 因此,隨著時間的流逝,病程發展和狀況惡化,並最終導致對生命走向盡頭的方式而延伸出不同的需求(如安樂死)。 但是,腎臟疾病的進展速度因貓而異,給予適當的支持和治療不僅可以提高患病貓的生活品質,也能延緩腎臟疾病的進展。
而在此之前,我們可以藉由定期的健康檢查(如超音波、X光)和測試(如血液、尿液)作為積極的預防和保健。與信賴的獸醫師合作,讓我們可以在狀況惡化之前解決所有問題!SDMA等新的腎臟功能檢測項目,可以在其他腎臟數值發生異常變化之前,及早檢測出貓咪的腎臟疾病,並為早期控制和護理腎臟病給予了更多選擇,也更有效延長貓咪的存活時間和維持其生活品質。
若您有任何疑問或是對於您的寶貝的狀況有所擔心時,請聯絡我們或是聯繫您的獸醫師,讓您可以安心的同時也確保您的寶貝身體健康。
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